这一手术的目标患者是六七个月的胎儿,这么大的胎儿心脏只要杏仁大小。
并且,由于胎儿的生命非常脆弱、心脏经不起多次穿刺,因此手术穿刺目标位置是狭窄的肺动脉瓣膜,难度更大;与此同时,介入导丝想要达到胎儿心脏,还必须要先后穿过孕妇腹壁、子/宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、胎儿心尖等十几层隔膜,期间稍有偏差就会导致手术失败。
所以在目前为止,成功完成胎心术的国家只有十几个,国内虽然有几例成功的案例,但是那些手术都是在国外专家的帮助下完成!
假如苏晨要是独立完成一台胎心术,那他就会再次创造一个国内纪录!
时隔几天,苏晨再次进入模拟手术室。
不过,这次的模拟手术室跟之前不大一样,色调不是那种刺眼的银白色,而是有点偏暗。
模拟手术室正中的位置摆着一张白色不知材质的手术床。
手术床上面躺着一个孕期大概六七个月的孕妇,手术床旁边还挂着一块大屏显示器。
让苏晨很无语的是,这个孕妇的长相竟然和陈晶一模一样!
“系统,你是不是故意整我呢?”苏晨忍不住的开口问道,但是他的话音落下之后,系统根本就没有任何反应。
“王八犊子玩意!”苏晨骂了一句。
虽然生气,但是该做的手术还是得做。
苏晨看了一眼显示器。
孕妇无药物过敏史,无心脏病史。
孕期28周,胎儿肺动脉狭窄,已经造成胎儿心脏发育不良,有百分之九十的可能会造成死胎。
等到苏晨记下来之后,显示屏上的显示变换成患者的生命体征。
“孕妇心率正常,呼吸正常,体温正常,血压正常。
“胎儿心跳弱,呼吸频率低。
“手术开始,采用硬膜外麻醉!”
苏晨说了一声,手术床自动伸起,让孕妇呈现坐姿。
硬膜麻醉穿刺体位有侧卧及坐姿,方便穿刺。
不过,平常的妇科手术都会伴随着剧烈的疼痛,所以为了缓解患者的疼痛,医生一般都会选择侧卧这个姿势。
麻醉完成之后,苏晨开始进行介入术。
按照超声的提示,苏晨选择了最佳的位置,先进行彻底消毒,然后开孔,插入导丝。
因为胎儿太小,所以导丝只有头发丝粗细。
这么细的导丝要穿过孕妇腹壁、子/宫壁、胎盘、羊膜腔。
在这个过程中,稍微一点点失误,就会引起导丝卷曲而导致穿刺失败。
就在这个过程,苏晨失败了六次,终于在第七次成功的穿刺成功。
不过,成功的喜悦并没有坚持多久。
因为胎儿的肋间距太窄,苏晨足足尝试了十几次,全部因为肋骨的遮挡而宣告失败。
“第13次手术失败,破坏胎儿胸前动脉,胎儿因流血过多死亡!”
模拟手术室内辅助系统的声音,让苏晨有些沮丧。
原本想着简简单单的介入术,没想到难度竟然这么高。
系统声音响起的同时,手术床上的孕妇一闪,变成了最开始的状态。
这是一个全新的患者母体,苏晨只能从麻醉开始重头来过。
又是一系列的失败,在第19次的时候,苏晨手里的导丝终于成功进入胎儿的肺主动脉中。
就在苏晨准备导入球状扩张器的时候,上抖,导丝直接刺破胎儿的心脏,导致胎儿死亡。
“卧槽!”
苏晨把手里的导丝狠狠扔到地上,还用力踩了两脚。
他还是第一次在同一种手术上失败这么多次,还失败的这么彻底。
不过,经历过这么多次的模拟手术,苏晨的心性要比一般人好的多。
发过脾气之后,苏晨深深的吸了一口气,平复心情,继续尝试。
直到第23次,球状扩张器才精准的放置进胎儿的肺主动脉中。
几秒钟过后,超声显示器上就能够看到血管顺利流通的情形,而胎儿的呼吸也是很明显得变得强力起来。???.BiquKa.coM
不过,这只是第一关。
接下来,模拟手术室还对膜性闭锁、动脉导管反向血流、右心室生长停滞、严重右心衰、严重三尖瓣反流全都进行了模拟手术前前后后加起来,一共进行了97次手术,苏晨这才算完成任务。
不过,苏晨并没有第一时间离开模拟手术室,而是进行了第二波,第三波尝试。
这是目前为止,苏晨遇到难度最大的手术,任何一个失误,都有可能造成一尸两命的结果,因此苏晨不得不慎重。
和常规的外科手术不同,介入术对经验和感觉的要求更高。
像这种胎心术,除了经验,手感,还有一些运气成分在里面。
毕竟超声拍出来的很模糊,想要顺利的穿刺,经验占七成,运气也占了三成。
第二波手术全部完成,苏晨进行了91次手术。
第三波手术全部完成,苏晨进行74次手术。
第四波全部完成,苏晨进行了53次手术。
接下来的两波,最好的成绩是37次手术。
手术成功,成功安置扩张器是最后一步,前期的穿刺也得算在里面。
而前期的穿刺,对孕妇的身体有一定的伤害,但是对胎儿并没有太大的影响。
所以说,6种手术,37次手术全部通过,平均6次手术成功一台手术,这里面多半儿是因为穿刺失败引起的。
而苏晨胎心介入室成功率,达到了百分之八十。
到最后,实在是扛不住了,苏晨才从模拟实验室退出来。
他第一时间打开面板,查看了一下自己现在的属性。
宿主面板。
宿主姓名:苏晨。
名医声望值:710
技能
胎心术精通(升级需要名医声望值一百点。)
心导管介入术精通(升级需要名医声望值一百点。)
罕见病辩查术精通(升级需要名医声望值一百点。)
神经接驳术精通(升级需要名医声望值一点。)
断肢再植术精通(升级需要名医声望值一百点。)
肾脏移植术精通(升级需要名医声望值一百点。)
夹层动脉瘤切除术(升级需要名医声望值一百点。)
外科基础知识入门(升级需要名医声望值10点,可升级)
徒手止血术精通。(升级需要名医声望值五十点。)
缝合术精通。(升级需要名医声望值一百点。)
十年急诊科经验。
“升级胎心术,心导管介入术,断肢再植术,肾脏移植术,夹层动脉瘤切除术,徒手止血术,缝合精通!”
苏晨的声音刚落下,他感觉自己的脑袋嗡的一声,无数的经验知识瞬间涌了出来。
足足十几分钟之后,苏晨才慢慢清醒过来。
这些经验知识给苏晨带来最明显的东西,就是自信!
就比如缝合术,苏晨脑海里多了上万次缝合的经验,他感觉,假如让他再次进行皮内缝合,他的速度能够提升一倍,下针的准确度也能提升一倍不止!
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